La investigación gira en torno a las éticas de dos profesiones como es la psicología y la psiquiatría más un oficio clínico el psicoanálisis, por considerarlos como los modelos más representativos del trabajo clínico en el siglo que termina.

La investigación encontró Las éticas y no La ética, pues las tres disciplinas contienen varias propuestas éticas en su interior, no pudiendo hablar de La ética psicológica, psiquiátrica y psicoanalítica, sino de las éticas de la psicología, las éticas psiquiátricas y las éticas del psicoanálisis, en donde la variación descansa en las concepciones conceptuales de cada una de las disciplinas, La Instituciones o Asociación de pertenencia, y la historia particular de las mismas.

Intereso hacer la investigación pues la formación como investigador clínico era la de especialista, esto se acentuó más cuando al desempeñar la doble función laboral en la universidad, conocida como docente-investigador, no se producían investigaciones ajenas a la óptica del psicoanálisis, siendo el referente teórico para investigar, y mis alumnos en formación de investigadores sufrían las consecuencias de esta limitación.

Conocer las éticas para entablar un diálogo clínico, permitió encontrar razones del porque no es común que se compartan problemáticas clínicas entre los profesionales de la misma disciplina, y más difícil aun que esto se realice con otra disciplina clínica.

Y aquí fundamentaría la importancia de la investigación, pues creo que vivimos actualmente; una serie de crisis sobre las creencias, los valores, y de la propia identidad humana, como consecuencia de la llamada modernidad tecnológica y su globalización, en donde la constante es un cambio vertiginoso de la percepción del mundo y nosotros mismos. Y en donde lo que conciernen al trabajo "psi", clínico, las preguntas son cada vez más inéditas, ejemplo de esto sería el desarrollo alcanzado por las neurociencias, la tecnología de punta en la industria de los psicofármacos "limpios", el desarrollo de la genética en especial el proyecto "Genoma Humano", las nuevas alternativa que la electrónica ofrece a las consultas "psi", etc., creando concepciones clínicas, nuevas estrategias de intervención, nuevas concepciones subjetivas, y esto novedoso y cambiante hace necesario una reflexión sobre nuestro quehacer clínico.

El trabajo de la investigación permitió plantear ciertos indicios de la ética en la clínica en un futuro, y conocer el por qué del proceder clínico de los paradigmas más relevantes, empuja a una posición razonada para dialogar, pero no por eso más cómoda para el clínico, al tener que argumentar, dialogar, diferir, pero sobre todo compartir razones en el trabajo clínico.

Utilizando el modelo de crecimiento científico propuesto por Larry Laudan*, pues lo considero más explícito que el modelo Kuhnniano, se investigó lo que él denomina "un problema conceptual", y evaluar sus resultados, la justificación para proponer hacer una investigación de este tipo, es que ésta privilegia la naturaleza del campo que me ocupo profesionalmente; la subjetividad, y que considero que es un problema tan importante, como los problemas empíricos que estudia cierta tradición científica.

El modelo de investigación de este proyecto es: Básico, investigación y análisis de textos, y como se trata de una investigación cualitativa, se usaron como referentes algunos criterios ya elaborados para este tipo de investigación como serían los criterios para la validez científica de Cohen y Manion¹, para el control de las fuentes de información a R.Rezsohazy², para crear los procedimientos de la validez de los datos cualitativos a J.M. Van Der Maren (3).

En lo que respecta al análisis de contenido se tomará la propuesta hecha por Bardin (4), intentando articular el rigor de la objetividad y la riqueza de la subjetividad, actitud de vigilancia crítica elevada.

Notas:

* L. Laudan, El progreso y sus problemas (Hacia una teoría del crecimiento científico), Edit. Encuentro, Madrid 1986.
(1).- J. Poutois y H. Desmet, Epistemología e instrumentación en ciencias sociales, Edit. Herder, Barcelona 1992.p. 60.
(2).- Ibid., p. 70.
(3).- Ibid., p. 131.
(4).- Ibid., p. 215.

INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES.

La propuesta original de la investigación era parte del anteproyecto para estudiar el doctorado en la UNAM, la prolongada huelga de la institución en 1998-99, y los obstáculos administrativos que se ganaron por conseguir una plaza de tiempo completo, hicieron inviable esto, sin embargo, esto no impidió continuar el diálogo con quien sería el director de tesis el Dr. Pablo Fernández C., y como ya no se tenía que seguir los criterios formales señalados, se enriqueció la fuente bibliográfica y hubo mayor libertad de escritura.

El contexto del interés por esta investigación:

1. El hecho de estudiar psicología clínica, se debió al interés por la teoría del psicoanálisis, que en ese entonces 1977/81, era la teoría eje de la currícula de la licenciatura en la UAQ., y esa fue también una de las razones por se viajó al Distrito Federal, a cursar la Maestría en Psicología Clínica en la UNAM 1981/83. Sin embargo, mi formación como clínico era de especialidad, y si me interesaba tener diálogo con otros modelos clínicos en investigación, tendría que leer y conocer otras formas de trabajo clínico, esta situación nueva e incierta hace que poco a poco empiece a ubicar, dos tipos de trabajo clínico:

El primero sería el de la especialidad, es decir un trabajo clínico que se realiza, sin conocer necesariamente los antecedentes del porque procede hoy de esa manera y no de otra, e ignora los modelos clínicos de otras disciplinas, sin embargo se tienen otras razones que lo amparan en su quehacer, y le sirven como defensa ante otras propuestas clínicas, por ejemplo; que su quehacer es científico, que trabaja con la más alta tecnología, o que el éxito es su mejor argumento, etc.

El segundo tipo no es necesariamente excluyente del primero, pero en su formación ha incorporado las tradiciones clínicas, que le permiten poder compartir ciertos problemas con otros que no son de su especialidad, y ocuparse de temas de la clínica que varias disciplinas lo aborden desde su óptica particular, al cual se lo denominara en contraposición de la especialidad, como un clínico tradicional e innovador, idea tomada de Kuhn (1) cuando habla de los modelos de investigador.

 
Por razones formativas, la investigación pretende crear una óptica tradicional e innovadora.
1. La formación clínica en la universidad tiene objetivos determinados, habiendo poco espacio en la currícula para estudiar la historia de la clínica, aquí hay razones de orden académico y administrativo para la organización y jerarquización de los contenidos a privilegiar en un plan de estudios de la carrera, el cual tiene que ser concluido en un tiempo suficiente para obtener licencia para ejercer, otro tiempo para alcanzar la maestría en el tema o en la docencia, y un tiempo suficiente para aprender a ser docto en investigación. Sin embargo, pertenecer al CIPE, permite hacer este trabajo, y como escribe Guy Sorman (2) "Existen muchos lugares donde el pensamiento se desarrolla mejor que en otras partes... los lugares, así lo he descubierto durante mi encuesta, son esenciales para el pensamiento".

Estudiar la historia de la ética psiquiátrica, psicológica y psicoanalítica, tuvo como objetivo conocer sus origen, su desarrollo y retos actuales.

Esta historia de los orígenes éticos de la psicología, de la psiquiatría y el psicoanálisis, nos permitió conocer el modelo médico y su influencia en la psiquiatría, la psicología, también el cómo la moral se confunde con la ética profesional, y cómo ésta no es atendida en la formación como tema de estudio, y se refleja en la práctica clínica.
 
 

MÉTODO:

Una particularidad:

La psiquiatría, la psicología y el psicoanálisis, son disciplinas razonables aunque no científicas. Esto no significa que no aspiren a esta altura, razón por la cual podemos observar como cada vez la psiquiatría es más neurología, o cierta psicología continua su búsqueda de controlar la conducta y poderla repetir, o el dogma de tratar al psicoanálisis como Freud lo suponía, como una ciencia(3).

Por esta aspiración se considera importante rescatar el modelo de crecimiento científico propuesto por Larry Laudan*, pues se considera más explícito que otros, con el cual las disciplinas "psi" (psiquiatría, psicología y psicoanálisis), estudiadas independientemente de su corriente queda enmarcada en el terreno del horizonte de la ciencia, a diferencia de otras propuestas epistémicas, que normalmente no pueden enmarcar en el terreno de la ciencia a las disciplinas "psi", y se investigó lo que él califica como "problema conceptual".

A continuación se presenta un breve bosquejo de la propuesta de Laudan.

Modelo propuesto por Lauda:

Lauda interpreta que la ciencia tiene dos tipos de problemas;

a) problemas empíricos, b) problemas conceptuales.

Estos últimos han sido ignorados por los historiadores, filósofos y epistemólogos de la ciencia, probablemente porque no se aviene bien con las epistemologías empiristas de la ciencia, que han sido las predominantes durante más de un siglo, sin embargo cumplen una función evaluadora para la teoría con la que se trabaja.

Para una teoría (se abreviará como T), surgen problemas conceptuales de uno de estos dos modos:

1. Cuando T muestra ciertas inconsistencias internas, o cuando sus categorías básicas de análisis son vagas y están poco claras; estos son problemas conceptuales internos.
2. Cuando T está en conflicto con otra teoría o doctrina, T1, que los partidarios de T creen que está racionalmente bien fundada. Es la existencia de esta "tensión", inconsistencia o incompatibilidad lógica, la que constituye un problema conceptual, estos son problemas conceptuales externos (aquí se localiza la investigación).

La taxonomía propuesta por Lauda de las diferentes relaciones posibles entre dos o más teorías:

1. Implicación.
2. Refuerzo.
3. Compatibilidad.
4. Inaceptabilidad.
5. Inconsistencia: (sería el tipo de esta investigación), T implica la negación de (una parte de) T1.

Los diferentes modelos teóricos: Psiquiatría, Psicología y Psicoanálisis, frecuentemente, se desconocen entre sí, bajo criterios desde científicos, sociales, ideológicos, exitosos, etc.

Los supuestos básicos de la propuesta de Laudan son:

1. El problema - empírico o conceptual - resuelto es la unidad básica del progreso científico.
2. El objetivo de la ciencia es ampliar al máximo la esfera de problemas empíricos resueltos, al tiempo que reducir al mínimo el ámbito de problemas conceptuales.

El modelo de investigación de este proyecto sería: Básico (investigación de un problema conceptual), y como se trata de una investigación cualitativa, se analizará la viabilidad de aplicar a esta investigación, ciertos criterios de expertos en investigación cualitativa, para su evaluación.

Los siguientes autores proponen formas de valoración en investigaciones cualitativa, y se puede tener una perspectiva sobre el quehacer para el no experto.

Para la validez científica de la investigación a se toma a Cohen y Manion (1)

Triangulación de Cohen y Manion.

Se le denomina triangulación cuando se usan varios medios para localizar un objetivo, en el caso de la conducta humana intenta alcanzar la riqueza y complejidad, estudiándola bajo más de un punto de vista.

Tipos de triangulación:

1. La triangulación temporal; examina la (in)estabilidad de los resultados en el tiempo.
2. La triangulación espacial; examina las divergencias que pueden intervenir según los lugares y las circunstancias de recolección de la información.
3. La triangulación por combinación de niveles; individual, interactivo, colectivo etc.
4. La triangulación teórica; apela a teorías alternativas o concurrentes.
5. La triangulación por observadores o expertos: los observadores trabajan cada uno para sí; tienen su propio estilo de observar, que se refleja en los resultados, corresponde a la fidelidad entre jueces.
6. La triangulación metodológica: el mismo método en ocasiones diferentes (control de la fidelidad y la confirmación de resultados),o diferentes métodos para el mismo objeto de análisis (verifica la validez al tener en cuenta la convergencia entre medidas independientes de un mismo objeto).
7. La triangulación de las fuentes: origen de la información.
8. La triangulación interna: la motivación del investigador, sus prejuicios.

Para control de las fuentes de información a R.Rezsohazy (2).

Juicio Crítico de R. Rezsohazy.

3. Juicio Crítico

1. La crítica de la identidad, consiste en comprobar la identidad del informador, en establecer su anamnesis y sus coordenadas sociológicas, en examinar su personalidad; permite comprender mejor las intenciones, las finalidades del informador al proporcionar la información emitida.
2. La crítica de restitución, se fija en el examen del estado en el cual se encuentra la información. ¿Se trata de la versión original? ¿Se trata de información de primera o de segunda mano?.
3. La crítica de originalidad, hace referencia al vínculo entre el informador y la información:

1. El informador ha visto u oído los hechos; él mismo ha concebido las ideas que relata: el vínculo es directo.
2. El informador no ha observado personalmente los hechos; refiere los testimonios de otras personas, recibe de otro las ideas que enuncia.
3. Los testigos directos son inaccesibles; el informador es, en este caso, suplente.
4. La crítica de interpretación, aborda el sentido de la información. ¿El investigador comprende al testimonio? ¿No hace decir una información inexistente? u ¿Omite aquello que se encuentra?. Se trata pues de aprender el sentido del relato.
5. La crítica de autoridad, consiste en saber qué crédito se le puede dar al informador, intenta hallar las pruebas que validan las informaciones (sólo se aplica a hechos materiales). Teniendo que distinguir las constataciones materiales de los razonamientos hechos respecto de ellas.
6. La crítica de observación examina las cualidades de la observación del informador, así como las condiciones en las cuales sea ha producido la información: materiales físicas, psicológicas, capacidades intelectuales suficientes (perspicacia y la lógica necesaria para tratar la complejidad de los fenómenos), cultura general que permita las comparaciones, cultura local (lengua, costumbres, prácticas...), competencia particular si es un tema especifico.
7. La crítica de exactitud, considera especialmente el período transcurrido entre la observación y el momento de relatar los hechos, deformaciones involuntarias.
8. La crítica de sinceridad, analiza las desviaciones con respecto a la realidad en razón de las deformaciones voluntarias.

La confrontación examina y compara los mismos hechos relatados por testigos distintos. Las versiones tienen que ser confrontadas para obtener un relato conforme a la realidad, cuando entre las informaciones recogidas se da un desacuerdo fundamental, es aconsejable volver a las tres operaciones de la crítica de autoridad.

Para crear los procedimientos de la validez de los datos cualitativos a J.M. van der Maren (3).

1. Credibilidad. En el momento de la interpretación, el investigador procederá no sólo a consultar varios especialistas, sino que someterá también los resultados de su análisis a los individuos que han participado en los acontecimientos para obtener una corroboración (validez fenomenológica o de significancia), estará atento a la coherencia interne de sus deducciones y confrontará su interpretación con el material de referencia de base, con los estudios e investigaciones parecidos que han servido para elaborarlas primeras hipótesis, y con las teorías aceptadas y bien definidas (validez referencial)
2. La transferibilidad. La muestra teórica (o razonada) es un elemento importante que puede garantizar una transmisibilidad razonable aunque sea limitada, es indispensable la descripción detallada de la situación estudiada, permitiendo valorar el grado y el tipo de semejanzas con otras situaciones a las que se les quiera transferir las conclusiones. (triangulación espacial).
3. Constancia interna. Cuando existe una independencia de las observaciones y de las interpretaciones en relación a variaciones accidentales o sistemáticas, tales como el tiempo, la experiencia y personalidad del investigador etc.
4. La fiabilidad. Independencia de los análisis con relación a la ideología del investigador, la transparencia del enunciado de sus presupuestos y orientaciones epistemológicas (trian- interna).

Como es un proyecto de investigación básico documental, en donde las éticas será nuestro hilo conductor para producir un diálogo entre los principales paradigmas clínicos, lo primero será investigar los fundamentos de las éticas para saber su origen, esto podrá legitimar su nominación por origen o adopción clínica, y nos servirá para localizar en el caso de adopción, quiénes y/o cuáles fueron las razones de no producir su propia ética y de donde viene ésta. Posteriormente se revisará cuáles son las tradiciones y sus consecuencias actuales en los tres paradigmas clínicos a revisar: La psiquiatría, la Psicología y el Psicoanálisis, y aquí empiesa la acomodación del mapa clínico, entre el pasado y el presente clínico, en donde se pretende localizar por ciertos actos clínicos (la paternidad y el suicidio), se compartan o no posturas éticas, un diálogo clínico.

PROPUESTA DE INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Análisis de contenido:

El análisis de contenido, es una práctica que funciona desde hace tres cuartos de siglo. Actualmente, cada vez ocupa mayor extensión en el sector de las ciencias humanas, adquiriendo su impulso en los E.U., desde principios del siglo XX.

El análisis de contenido es un conjunto de instrumentos metodológicos diversificados y cada vez más elaborados que se aplican a textos, Bardin (4), intenta articular el rigor de la objetividad y la riqueza de la subjetividad, manteniendo un alto grado de rigor científico y conservar una actitud de vigilancia crítica elevada.

Fases de tratamiento de la información:

1. La primera fase consiste en un análisis categorial que corresponde a un análisis descriptivo, se trata de sistematizar lo más objetivamente, organizando en categorías que respondan a reglas muy precisas de homogeneidad, exhaustividad, exclusividad etc., de los temas, personaje, acontecimiento, esto se convierte en el núcleo del sentido, que se desprende del texto cuando se han escogido las categorías en base a una teoría que permitan la lectura de los pensadores.
2. La segunda etapa consiste en la inferencia de conocimientos relativos a las condiciones de producción con la ayuda de indicadores. La inferencia es el procedimiento que permite realizar el paso controlado entre la descripción y la interpretación, el análisis de enunciado descansa sobre el examen de un proceso, del acto de palabra. En este caso se considera que el sentido se elabora en el momento de la producción de un discurso. En esto intervienen las ideologías sociales, las incoherencias, contradicciones, defensas, racionalizaciones inherentes a los conflictos, a los deseos, a las ambivalencias del pensante. Siendo que el discurso no refleja íntegramente las opiniones de la persona, esta dinámica es la que pretende aprehender el análisis del enunciado, es decir, la significación que se puede dar a estos registros, los indicadores pueden ser de orden semántico (frecuencia de aparición de un tema), o especializado (discurso científico). Se trata de estudios de casos, descansando la interpretación sobre paradigmas teóricos.

Para el análisis del contenido se tendrá en cuenta:

1. El contexto sociocultural que influye en el informador; la coyuntura del momento; las intenciones del creador y su sistema de pensamiento; las presiones o convenciones sociales; el destinatario.
2. Los datos personales del pensador; datos psicológicos ocasionales o permanentes, influencias externas e itinerario de vida; génesis de las opiniones, etc.
3. El contexto literario que influye en el estilo, la claridad, el vocabulario.

Este tipo de análisis permite alcanzar una interpretación llena de finura y de matices,

Pero tiene el peligro de quedar marcada por el subjetivismo de los investigadores. Para asegurar la máxima estabilidad del análisis del contenido, hay que verificar siempre la fidelidad entre los codificadores (verificación de la uniformidad del juicio de diversas lecturas acerca de los mismos datos). Y fidelidad dentro del codificador (a través del tiempo).

Los valores del analista forman parte del establecimiento de las categorías, para mejorar la validez de resultados y la estabilidad de las conclusiones, resulta útil categorizar por diferentes teorías, los múltiples puntos de vista enriquecen la interpretación.

El recurso a una categorización plantea el problema de la fidelidad de la lectura. Los medios clásicos de comprobación de la constancia dentro del juez y entre jueces, así como la definición exacta y detallada de las categorías se imponen en este caso.

El hecho de recurrir a teorías reconocidas y de confrontar los resultados con ellas es ya un elemento que confiere una validez empírica (validez referencial) al método utilizado.

Se publicarán próximamente nuevos avances de la investigación.