|
 |
|
|
|
|
LepraIntroducciónEnfermedad infecciosa producida por micobacterium leprae, que afecta principalmente piel, nervios periféricos, mucosas y ojos, pudiendo ser sistémica y crónica. Se encuentra presente en todas las razas, teniendo predilección en países con bajo nivel socio económico, escasos recursos sanitarios y problemas de hacinamiento. Para el desarrollo de esta enfermedad se requieren de varios factores: genético (factores de resistencia o de predisposición), virulencia, contacto estrecho y prolongado. Como resultado de la interacción de los diferentes factores, se producen diferentes cuadros clínicos como si fueran enfermedades distintas. Características ClínicasEstá representada por lesiones nodulares de diferentes tamaños, desde finos como cabezas de alfiler hasta de varios centímetros del color de la piel o eritematosos, con abundantes bacilos, predominando en cara, tronco y extremidades. Hay placas infiltradas de diferentes tamaños, eritematosas. El ataque a mucosas involucra la nasal, laríngea y cuerdas vocales, mientras que en ojos ocasiona conjuntivitis crónica, iritis e iridociclitis. Es una variante en la que no existen lesiones en placa ni nodulaes, sin embargo, la piel se encuentra infiltrada en general con aspecto liso, lustroso y turgente, debido a la gran cantidad de bacilos que infiltran la piel; con el tiempo en esta enfermedad la piel llega a una fase atrófica escamosa y plegada. Se encuentra constituida por placas infiltradas circulares, ovaladas, anestésicas y con borde mas activo que el centro. Suele tratarse de una o varias lesiones, pudiendo afectar cualquier zona, siendo el daño localizado exclusivamente en piel y nervios periféricos. Son inestables, por lo tanto sus características pueden variar de acuerdo a su posición en el espectro inmunológico al estar mas cerca del polo lepromatoso o del polo tuberculoide. Se observan como lesiones semejantes a lepromatosas o tuberculoides. Se trata de placas infiltradas, eritematoescamosas, circulares, con bordes externos difusos e internos altos, siendo numerosas. Puede haber lesiones aplanadas, ovaladas, circulares, pero con borde externo difuso y borde central es neto. Se aceptan como los casos de inicio de lepra, caracterizándose por máculas hipocrómicas, anestésicas con disestesia y anhidrosis. Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo con predominio en nalgas, cara y cuello, en cara anterior. Tanto la lepra lepromatosa como la tuberculoide, al afectar nervios periféricos, dejan como secuela un proceso de desnervación que afecta a todos los tejidos de manos y pies en forma distal, produciendo reabsorción de tejidos además del daño en fibras nerviosas que da como consecuencia un desbalance muscular, originando apoyos defectuosos a la ambulación, produciendo las lesiones de mal perforante plantar o la incapacidad funcional de manos. Imágenes
|
|
|
|
